近日，美國(guó)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一份最新研究報(bào)告稱，2%的癌癥可能由CT造成！

　　報(bào)告警告說，醫(yī)生在診療過程中，對(duì)于CT掃描技術(shù)的濫用導(dǎo)致兩千多萬美國(guó)人，特別是兒童，遭受了不必要的“超強(qiáng)X光”的輻射，使得他們面臨更高的患癌風(fēng)險(xiǎn)。北京腫瘤醫(yī)院放射科主治醫(yī)師曹琨認(rèn)為，美國(guó)的研究報(bào)告是基于當(dāng)?shù)氐臓顩r推斷出來的，我們不必因此就對(duì)CT檢查產(chǎn)生恐慌。

　　CT檢測(cè)是利用X射線，對(duì)人體的某一部分，在一定厚度的層面上進(jìn)行掃描。當(dāng)X射線射向人體組織時(shí)，有的射線被組織吸收，有的則穿過人體被檢測(cè)器官接收，產(chǎn)生信號(hào)。由于人體各種組織的疏密程度不同，X射線的穿透能力不同，所以，檢測(cè)器接收到的射線就有了差異。將這些有差異的射線信號(hào)，接收后轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信息，再由計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，通過熒光屏顯示出圖像。

　　它是一把“雙刃劍”。一方面，CT為腫瘤的早期診斷提供了重要依據(jù)。它能使人體內(nèi)的器官以立體的、高分辨率的形式顯示出來，更真實(shí)、清晰地顯示病變的部位，幫助醫(yī)生分辨病因。整個(gè)過程中，患者并不會(huì)感受到痛苦。

　　但另一方面， CT致癌也并非空穴來風(fēng)。CT發(fā)射的X射線對(duì)人體細(xì)胞有一定殺傷力。如果X射線的照射時(shí)間過長(zhǎng)，或者劑量過大，單個(gè)或小量細(xì)胞受到輻射損傷，可能誘發(fā)惡性疾病，如癌癥、白血病等。

　　曹琨告訴記者，對(duì)于正常人而言，做CT檢查的機(jī)會(huì)非常少，偶爾一兩次檢查，照射的時(shí)間非常短，劑量也很少，并不足以導(dǎo)致癌變，即使有極少數(shù)細(xì)胞遭到破壞，人體的自我修復(fù)功能也能將其吞噬或者清除。即使是腫瘤病人，每次CT檢查使用的劑量也遠(yuǎn)比化療時(shí)使用的劑量少得多。

　　“CT是一個(gè)必要的檢查，像我們這些在放射科工作的醫(yī)生，每天都跟X射線打交道，如果說有那么強(qiáng)大的危險(xiǎn)，那我們都完了。你可以調(diào)查一下放射科的老大夫們，長(zhǎng)壽的很多呢?，F(xiàn)在非常有名的老教授都是八九十歲?！辈茜f。

　　但是，確實(shí)存在著CT濫用的問題。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)學(xué)會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年約有2.5億人次接受X射線檢查，而有20%的檢查是無臨床意義的。按此比例，我國(guó)每年有5000萬人次不應(yīng)接受X射線的照射。

　　對(duì)此，曹琨解釋說，有的人經(jīng)過其他檢查后沒有發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，而醫(yī)生也并不認(rèn)為他屬于高危人群，在這種情況下，如果仍然堅(jiān)持做CT檢查，而且檢查后也沒有發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象。這種情況就屬于“無臨床意義”。

　　某些醫(yī)院，尤其是經(jīng)營(yíng)狀況不是很好的中小醫(yī)院，為了創(chuàng)收，不管必要不必要，醫(yī)生都會(huì)勸說病人進(jìn)行CT檢查。而醫(yī)生開一張CT檢查單子，都會(huì)得到一定比例的提成。曾被媒體曝光的江西某醫(yī)院：就有病人一天被做了10次CT！

　　還有一種情況：有的病人在一家醫(yī)院接受了CT檢查，當(dāng)他到另外一家醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)，往往這家醫(yī)院還會(huì)要求病人再進(jìn)行CT檢查。因?yàn)椋瓉淼腃T片子要么原醫(yī)院不提供，要么后一家醫(yī)院不采用。

　　此外，一些病人也常常會(huì)主動(dòng)提出要進(jìn)行CT檢查。他們認(rèn)為，CT掃描是一項(xiàng)高科技成果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體內(nèi)的腫瘤。正因?yàn)槿绱?，部分單位體檢中，也包含CT掃描，員工往往將其視為公司福利。

　　曹琨告訴記者，當(dāng)病人主動(dòng)提出CT檢查的要求時(shí)，醫(yī)生通常不會(huì)拒絕。不過，這有時(shí)也實(shí)屬自我保護(hù)的無奈之舉。

　　“病人懷疑自己身體不適，作為一名醫(yī)生，如果不讓他做檢查，最后真的出了問題，就會(huì)說醫(yī)生漏診。所以，醫(yī)生為了避免自己可能面臨的醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)，寧愿讓病人多做一些檢查，降低漏診、誤診的風(fēng)險(xiǎn)?！?/P>

　　曹琨認(rèn)為，還是要盡量避免一些不必要的CT檢查。而醫(yī)生安排進(jìn)行一次CT檢查，也一定是有原因的，需要進(jìn)行CT檢查時(shí)，不應(yīng)該抵制。這樣才能準(zhǔn)確、快捷地確診疾病，有利于及早正確施治，早日恢復(fù)健康。

　　2002年，衛(wèi)生部頒發(fā)了《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》。《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》中明確規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)受檢者進(jìn)行必要的防護(hù)。

　　“對(duì)于必須接受CT檢查的病人，要求醫(yī)生盡量采用低劑量掃描。檢查時(shí)，也要求醫(yī)生告訴病人X射線對(duì)健康的影響，并對(duì)生殖器這樣的敏感器官和組織，進(jìn)行屏蔽防護(hù)，比如穿戴射線防護(hù)服。對(duì)于育齡婦女、孕婦及嬰幼兒，要求醫(yī)生盡量避免給他們做CT檢查?！辈茜f。